اعتبارًا من العام المقبل، سيتم تمديد فترة تخفيض تكاليف العلاج الخارجي للأطفال المبتسرين إلى 5 سنوات و4 أشهر كحد أقصى، وسيتم زيادة الحد الأقصى لمكافأة الإبلاغ عن المطالبات غير الصحيحة للتأمين الصحي إلى 30 مليار وون. أعلنت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في السادس عشر من الشهر الجاري أن مجلس الوزراء قد وافق على بعض التعديلات على مرسوم تنفيذ قانون التأمين الصحي الوطني.
تهدف هذه التعديلات إلى تخفيف عبء التكاليف الطبية للأطفال المبتسرين، ومنع تسرب الأموال من التأمين الصحي، وتعزيز إدارة ما بعد الفحص الصحي لزيادة فوائد المواطنين. سيتم تمديد فترة تخفيض تكاليف العلاج الخارجي للأطفال المبتسرين وفقًا لفترة الحمل. سيتم تطبيق تخفيض بنسبة 5% في تكاليف العلاج الخارجي للأطفال الذين تتراوح فترة حملهم بين 33 و37 أسبوعًا لمدة 5 سنوات و2 شهر، وللأطفال الذين تتراوح فترة حملهم بين 29 و33 أسبوعًا لمدة 5 سنوات و3 أشهر، وللأطفال الذين تقل فترة حملهم عن 29 أسبوعًا لمدة 5 سنوات و4 أشهر.
بالإضافة إلى ذلك، سيتم تحسين نظام مكافأة الإبلاغ عن المطالبات غير الصحيحة للتأمين الصحي. سيتم زيادة الحد الأقصى للمكافأة من 20 مليار وون إلى 30 مليار وون لتعزيز الإبلاغ عن المطالبات غير الصحيحة ومنع تسرب الأموال من التأمين الصحي. سيتم تمديد فترة الإعفاء من تكاليف العلاج الإضافي بعد الفحص الصحي العام من 31 يناير من العام التالي إلى 31 مارس من العام التالي لتعزيز راحة المستفيدين من الفحص الصحي.
سيتم أيضًا تعديل معدل التأمين الصحي لعام 2026 ومعايير فرض رسوم التأمين على الممتلكات للمشتركين الإقليميين. سيتم تعديل معدل التأمين الصحي للمشتركين العاملين وغير العاملين من 7.09% إلى 7.19%، وسيتم زيادة مبلغ رسوم التأمين على الممتلكات من 208.4 وون إلى 211.5 وون لكل نقطة. ستدخل هذه التعديلات حيز التنفيذ اعتبارًا من يوم الإعلان، وسيتم تطبيق تمديد فترة تخفيض تكاليف العلاج الخارجي للأطفال المبتسرين وتعديل معدل التأمين الصحي لعام 2026 اعتبارًا من 1 يناير المقبل.