À partir de l’année prochaine, la période de réduction de la charge des frais de consultation externe pour les bébés prématurés sera prolongée jusqu’à un maximum de 5 ans et 4 mois, et le plafond des récompenses pour les signalements de réclamations abusives d’assurance maladie sera porté à 3 milliards de wons. Le ministère de la Santé et du Bien-être a annoncé le 16 que l’amendement partiel au décret d’application de la loi sur l’assurance maladie nationale avait été approuvé lors de la réunion du cabinet.
Cet amendement vise à alléger la charge des frais médicaux pour les bébés prématurés, à prévenir les fuites de fonds de l’assurance maladie et à renforcer le suivi des examens de santé, augmentant ainsi les avantages pour les citoyens. Auparavant, tous les bébés prématurés bénéficiaient d’une réduction de la charge des frais de consultation externe jusqu’à l’âge de 5 ans après la naissance, mais désormais, elle sera appliquée de manière différenciée en fonction de la période gestationnelle.
La période de réduction sera prolongée jusqu’à un maximum de 5 ans et 4 mois, selon le temps que le fœtus a passé dans l’utérus. Pour les bébés nés entre 33 et 37 semaines de gestation, la période sera de 5 ans et 2 mois ; entre 29 et 33 semaines, elle sera de 5 ans et 3 mois ; et pour ceux nés avant 29 semaines, elle sera de 5 ans et 4 mois. De plus, le système de récompenses pour les signalements de réclamations abusives sera amélioré, en unifiant les critères de calcul et en augmentant le plafond de paiement de 2 milliards à 3 milliards de wons.
La période d’exemption de la charge des frais supplémentaires de consultation et de tests dérivés des résultats des examens de santé sera également prolongée. Auparavant, l’exemption s’appliquait jusqu’au 31 janvier de l’année suivant l’examen, mais elle sera désormais prolongée jusqu’au 31 mars pour améliorer la connexion entre le traitement et la gestion post-examen. En outre, les taux de cotisation à l’assurance maladie et les critères de calcul des tarifs d’assurance pour les abonnés régionaux seront ajustés à partir de 2026.