A partir del próximo año, el período de reducción de la carga de los costos de atención ambulatoria para los bebés prematuros se extenderá hasta un máximo de 5 años y 4 meses, y el límite de recompensas por denuncias de reclamaciones indebidas de seguro de salud se ampliará a 3,000 millones de wones. El Ministerio de Salud y Bienestar anunció el día 16 que se aprobó una enmienda parcial al Decreto de Ejecución de la Ley del Seguro Nacional de Salud en la reunión del gabinete.
Esta enmienda tiene como objetivo aliviar la carga de los costos médicos para los bebés prematuros, prevenir la fuga de fondos del seguro de salud y fortalecer el seguimiento de los exámenes de salud, aumentando así los beneficios para los ciudadanos. Anteriormente, todos los bebés prematuros recibían una reducción de la carga de los costos de atención ambulatoria hasta los 5 años desde el nacimiento, pero ahora se aplicará de manera diferenciada según el período gestacional.
El período de reducción se extenderá hasta un máximo de 5 años y 4 meses, dependiendo del tiempo que el feto haya permanecido en el útero. Para los bebés nacidos entre las 33 y 37 semanas de gestación, el período será de 5 años y 2 meses; entre las 29 y 33 semanas, será de 5 años y 3 meses; y para los nacidos antes de las 29 semanas, será de 5 años y 4 meses. Además, se mejorará el sistema de recompensas por denuncias de reclamaciones indebidas, unificando los criterios de cálculo y aumentando el límite de pago de 2,000 millones a 3,000 millones de wones.
El período de exención de la carga de los costos adicionales de atención y pruebas derivadas de los resultados de los exámenes de salud también se extenderá. Anteriormente, la exención se aplicaba hasta el 31 de enero del año siguiente al examen, pero ahora se extenderá hasta el 31 de marzo para mejorar la conexión entre el tratamiento y la gestión posterior al examen. Además, se ajustarán las tasas de seguro de salud y los criterios de cálculo de las tarifas de seguro para los suscriptores regionales a partir de 2026.